All posts by Agnis Lejiņš

Miljoniem bērnu cīnās ar kara fiziskajām un psiholoģiskajām traumām

Astoņpadsmit miljoni bērnu tiek paaugstināti kara haosā. Pēdējo desmit gadu laikā bruņota konflikta rezultātā ir nogalināti vairāk nekā 2 miljoni bērnu, 6 miljoni ir invalīdi, 20 miljoni ir bez pajumtes, un vairāk nekā 1 miljonu cilvēku ir izdalījušies no viņu aprūpētājiem.

1996. gadā Nelsona Mandela bijušā sieva Graça Machel izdeva ANO ziņojumu ar nosaukumu “Kara ietekme uz bērniem”, kurā politikas veidotājiem un akadēmiķiem starptautiska uzmanība pievērsta šim jautājumam. Ziņojumā sniegtie 10 ieteikumi ir kļuvuši par pamatprincipiem, lai palīdzētu karā cietušiem bērniem. Starptautiskā sabiedrība ir guvusi panākumus, risinot drošības, pārvietošanas un cilvēktiesību uzraudzības jautājumus, taču mazāk atbalstīja karā cietušo bērnu psihosociālās un izglītības vajadzības.

Kara veterinārārsti runā par attēliem, skaņām un smaržām, kas turpina viņu spokoties. Daudzi runā par murgiem, atmiņām un skumjām grūtībām.

Arī bērniem bērniem, kas dzīvo vardarbīgā terorizētā vidē, rodas tādas šausmas kā viņu māju iznīcināšana un vecāku, brāļu un māsu, kaimiņu un draugu nāve. Daudzi dzīvo apstākļos, kad viņi pieņem lēmumus par kritisku izdzīvošanu, lai paslēptu citu mirušo paliekas, nogalinātu vai nogalinātu, un bieži dzīvo situācijās, kurās viņi uzskata, ka viņi mirs.

Pēdējos gados diskusijā piedalījās slavenība un politiskie aktīvisti. Kanādas ģenerālleitnants Roméo Dallaire pēc viņa atveseļošanās pēc nopietna posttraumatiskā stresa traucējuma (PTSS) izdeva divas grāmatas “Velkot rokas ar velnu” un “Viņi cīnās kā karavīri, viņi mirst kā bērni”, detalizējot šausmas, kuras viņš bija piedzīvojis Ruanda un viņa uzdevums apturēt bērnu karavīru izmantošanu. Holivudas filmās ir iekļautas viesnīcas Ruanda, Asiņu dimants un Mašīnpūsu sludinātājs.

Neraugoties uz plašsaziņas līdzekļu uzmanību, atbilde ir ierobežota. Nepieciešami tūlītēji pastiprinātas aizsardzības un drošības pasākumi, un tie tiek aktīvi īstenoti, taču reaģēšanas pasākumi, piemēram, ar bērniem vērstas psihosociālās un traumu rehabilitācijas problēmas, netiek pienācīgi atbalstīti vai īstenoti, neskatoties uz šo interešu pieprasījumu un vajadzību pēc skartajām kopienām.

Pēc Ruandas genocīda psiholoģiskās intervijās vairāk nekā 60% bērnu apgalvoja, ka viņiem vienalga, vai viņi kādreiz uzauguši. Kaut arī globālā sabiedrība cīnās par globālās garīgās veselības aprūpes vērtību novērtēšanu un prioritāšu noteikšanu, miljoniem karā cietušo bērnu visā pasaulē tiek atstāti traumatiskas pieredzes dēļ, ar mazu atbalstu.

Bērni vecumā no 12 līdz 18 gadiem, kam vairāk nekā gadu bijis pakļauts vardarbīgam konfliktam, cīnās, lai atgūtu no traumu sastopamības gadiem. Intervijas bēgļu nometnēs liecina par izplatītām depresijas sajūtām, trauksmi, bezcerību, skumjām, aizvainojumiem, dusmām un bailēm starp karā skartiem bērniem.

Graça Machel ziņo: “Fiziskā, seksuālā un emocionālā vardarbība, pret kuru viņi [bērni] ir pakļauti, iznīcina viņu pasauli. Kara apdraud pašus bērnu dzīves pamatus, iznīcina savas mājas, sadala kopienas un iznīcina viņu uzticēšanos pieaugušajiem. “

Bez starptautiskās sabiedrības atbalsta lielākā daļa no šiem bērniem uzņems šo smago emocionālo slogu pieaugušā vecumā.

Humānā palīdzība parasti koncentrējas uz konkrēto, ko mēs redzam, novērtējam, veidojam: pārtiku, medicīnu, ķieģeļiem un javu. Psiholoģiskā trauma ir neredzama.

Lai risinātu kara ietekmē iesaistīto bērnu garīgās veselības vajadzības, jo tie ir saistīti ar miera veidošanas mērķiem nākotnē, tiek izveidotas starptautiskas intervences, pievēršot uzmanību kompleksai bērnu psiholoģiskās un sociālās attīstības mijiedarbībai. Šīs “psihosociālās” iejaukšanās atbalsta ne tikai emocionālo dziedināšanu un līdzjūtības un empātijas attīstību, bet arī atzīst svarīgo dinamiku starp bērniem un sociālo vidi, kurā viņi veido piesaisti, iegūst piederības sajūtu un apgūst sociālās uzvedības kodeksus.

Tie, kas cietuši no kara traumām, cieš no ārkārtēja stresa un pilnīgas bezpalīdzības sajūtas – tomēr to var panākt maz

Ciemata pēdējie civiliedzīvotāji sajaucas pamestajā bērnudārzā, ko tagad palīdzēja darbinieki kā nedēļas frontes klīnika. Krāsaini automobiļi un multfilmas dzīvnieku sijas no jautrām tapām; Maza izmēra, tukšas gultas rindas, ko vienreiz lietoja nakts laikā pirms kara izciršanas, – izvietojiet šīs neaptraipītās, mīlestības dekorētās bērnudārtas blakus esošo telpu.

Pēc tam, kad bērnu māja, tagad ir gaidīšanas zāle slimniekiem un vecumā.

Galvenā psihologa Elena Pylaeva ir misijā. Šie pacienti ieradās pārbaudēs par dažādām sūdzībām – diabētu, sirds slimībām, hipertensiju -, taču viņa zina, ka tur ir vismaz viens vēl viens nosacījums: neredzams, imobilizējošs, iesakņojies un ignorēts.

Gandrīz trīs gadus ilgais bruņotais konflikts ir radījis dziļu psiholoģisku iejaukšanos Ukrainas austrumu civiliedzīvotājiem, taču stigmati, kas saistīti ar garīgās veselības problēmām, kopā ar medicīnas infrastruktūras sabrukumu kavē ārstēšanu un atveseļošanos.

Elena lūdz 20 vietējo iedzīvotāju grupu – galvenokārt vecākas sievietes, kas apģērbtas ziedu galvas lakatu, vilnas jakas un apakšdelma svārkus – ar viņu sarunāties, lai viņa varētu novērtēt viņu psiholoģisko veselību. Šis ir karš, kurā vecākie ir izrādījušies īpaši neaizsargāti, atsakoties pamest māju, kad citi ir aizbēguši.

Ilgstoša cīņa starp valdības spēkiem un Krievijas atbalstītajiem separātistiem ir pieprasījusi apmēram 10000 dzīvību un atkārtoti pakļāvusi civiliedzīvotājiem kaujas šausmas, bet valsts atbalsts ir sabrukis. Daudzi ir dziļi traumēti un izturējuši ārkārtēju stresu, pastiprinot pilnīgas bezpalīdzības izjūtu un pārvarot spēju tikt galā. Un tomēr viņi pretojas atbrīvojumam.

“Es esmu nobijies visu laiku,” saka 80 gadus vecā Nadiya Davidenko. “Es tikko gulēt vairs, vai tur kaujas vai nē.” Viņa atceras, kad Pavlopil bija miegains, mierīga kopiena – ne tas spoku ciems sista bombardēšanu, pinned starp mīnu lauku un iztukšoja tās iedzīvotājiem.

“Bet es nekad neesmu redzējis psihologu pirms un es neesmu gatavojas sākt tagad,” viņa piebilst sašutusi, pievelkot viņas galvas lakatus. “Labāk ej uz baznīcu un runā ar priesteri.”

Viņas draugs mani šņēmis: “Priesteris aizbēga mēnešus atpakaļ.”

Ukrainā ir liela pretestība pret psihoterapiju, kur dominē masu, patriarhāla kultūra un efektīvi padomdevēju licencēšanas mehānismi. Problēmu sarežģī kauns ko veicināja Padomju ja represīvās iestādes sniegtajiem psihiatrijai rīku sodu līdz ieslodzīšana politiskos disidentus ar patversmes, tādējādi vēl vairāk demonizing garīgās veselības problēmas.

“Mani mazbērni ilgstoši nevar apmeklēt mani, jo ir lobīšana,” Tanya saka, kad viņa gaida ārstu, lai pārbaudītu diabētu. “Šis karš ir zaglis un man ir nozagusi ģimene.”

Tatiana Ticona, MSF lauka koordinatore, paskaidro, kā neprognozējamais austrumu vardarbības ciklu ritms saasina stresu un trauksmi. “Konflikts vēl nav iesaldēts, bet reizēm tas var dot nepatiesu priekšstatu par normālu. Tas var šķist mierīgs un kluss, bet tad ļoti ātri mainās. “

Lulls nodrošina tik ļoti nepieciešamo atpūtu, bet arī ātri bailīgus civiliedzīvotājus, kas spiesti sevi turpināt cīnīties. “Mēs baidāmies no klusuma, kad kaut kas notiks,” saka 75 gadus veca Avdotija Buragina, kas gaida asinsspiediena testu, sarunājoties ar citiem pacientiem par nākamo palīdzību un pārtikas, zāļu un komunālo pakalpojumu cenu kāpumu. “Šeit mēs nedzīvojam. Mēs esam tikai izdzīvojuši. “

Iepriekšējā dienā, piecdesmit jūdzes tālāk uz ziemeļiem pa līniju, deviņus skolotājus pulcējās Krasnohorivka pamatskolā, kur vardarbība tagad ir iedibināta ikdienas dzīvē. Šī mazā valdības pilsēta, kas atrodas tuvu separātistu kontrolētai Doneckei, turpina izturēt japāņu uzbrukumus, smagās ugunsgrēka apmaiņas un nejaušības aplaupīšanu, kas trieciena daudzdzīvokļu dzīvokļiem.

Zem sarkanās gaismas spožuma rudimentārajā klasē psihologs Sergejs Šerbaks izvilka projicēšanas diapozitīvu komplektu un sāka mācīt skolotājus par to, kā atbalstīt traumētos skolēnus un vadīt personīgo izdegšanu un bailes.

 

Skolas direktora vietniece Olga Mashutina saka, ka apmēram puse no skolas 70 skolēniem, vecumā no 6 līdz 14 gadiem, uzrāda karas izraisītu stresu pazīmes un viņiem ir nepieciešams atbalsts psiholoģisko un uzvedības traucējumu pārvarēšanai.

Ar dienu, ir panikas lēkmes un brīnumaino mirkļi; daži ir atsaukti, neuzticīgi, pat neklātienē. Ar nakti ir bezmiegs, gultas slāpēšana un murgi. Šis modelis tiek atkārtots visā Donavas reģionā, kur notika karš, kur apmēram 8000 skolēnu apmeklē desmitiem skolu, kas atrodas netālu no frontes līnijas.

Karš ir atstājis postošu ietekmi uz bērniem, radot atkārtotus šoku un emocionālu traumu slāņus, kas var attīstīties posttraumatiskā stresa traucējumos (PTSS), mēnešus vai pat gadus vēlāk. Šis konflikts ir tas, ka viņi pirmo reizi pieredzējuši artilērijas aizsprostu teroru, radinieku zaudēšanas skumjas, kliedzošu vecāku sāpes, pārvietošanās satricinājums un sauszemes mīnu aizskarošie draudi.

 

“Apmēram 80 procenti var izārstēt sevi,” Sergejs, desmit gadu psihologs, tagad ir MSF reģionālās ārstu darba grupas loceklis, teica The Independent. “Bet apmēram 20 procenti no viņiem tiks smagi skartas un traumas pasliktināsies. Viņi nekad neaizmirsīs to, ko viņi redzējuši, un daudziem cīņas ir tālu no beigtas. “

Sesijas laikā skolotājiem tika mācīti elpošanas vingrinājumi, lai mazinātu stresu un konsultētu par miega nozīmīgumu, lai atveseļotos. Tas izraisīja zināmu strīdu.

“Kā mēs varam gulēt, kad šaušana mūs pamod?” Ieslodzīja viens skolotājs. “Bet šaušana ir apstājusies tagad, vai ne?” Sergejs mierīgi atbildēja (atsaucoties uz neseno pamiera, kas kopš tā laika ir sabrukusi). “Jā, bet pat tad, kad tas ir kluss, mēs tikai gaida šaušanas sākt no jauna.”

Pēc Sergeja ziņojuma: “Daudzi pieaugušie un bērni joprojām ir spiesti patvērumu pagrabstāvos no bombardēšanas, kas lielā mērā ietekmē viņu garīgo veselību.

“Tas ir galvenais skolotāju apmācības iemesls: ja viņi var būt mierīgi, bērni būs mierīgi. Tālāk mēs apmācām vecākus. Tas viss ir par to, kā uzlabot un stabilizēt loku ap pilsētas bērniem. “

Vīnogrades ciematu skolā, netālu no Azovas jūras frontes, bērnu psihologs Marija Jakovļeva saka, ka pat burbuļojošā balona skaņa var izraisīt akūtas šoka un bailes reakcijas.